SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA

En el marco del proyecto “El Control Social para la Defensa y Vigilancia de lo Público” que desarrolla la fundación Participar, se reunieron en la sala de conferencias de la biblioteca pública Gabriel Turbay, lideres comunitarios y veedores ciudadanos de diversos sectores del Área Metropolitana de Bucaramanga. Entre los asistentes se destaco la presencia masiva de jóvenes estudiantes y profesionales interesados en compartir experiencias en el campo de los servicios de salud.

Siendo las 7: 00 PM se dio inicio a la actividad con la presentación y saludo de Álvaro Vecino Pico, en su calidad de coordinador del programa, acto seguido Diego Fernando Martínez Melo introdujo a los asistentes en la temática, reconociendo la importante presencia en el recinto de varios veedores. Son ciudadanos que han estado vigilantes frente a la contratación de los hospitales públicos, que ha denunciado las irregularidades cometidas por ARS y los episodios de corrupción en materia de SISBEN .

Según Diego Martínez “Hay que tener en cuenta la preocupación que existe en el ambiente, debido a una eventual reforma a la tutela en la próxima legislatura del congreso. Es vergonzoso que por la mezquindad de las EPS, deban presentarse más de Cien mil tutelas anualmente para acceder a medicamentos y servicios de salud que las empresas se niegan a suministrar y que finalmente sea el Estado, a través del FOSIGA, quien asuma esta responsabilidad. Hoy recurrimos a este mecanismo para defender la salud en conexidad con la vida digna, como derecho fundamental.
¿Cual sería el panorama ante la imposibilidad de defender judicialmente el derecho a la salud?.

¿ Que opinión les merece, por ejemplo, los escándalos recientes en el Hospital Universitario de Santander a raíz de la contratación con una empresa liquidadora cuya principal accionista era una humilde empleada del servicio domestico?”

Los veedores iniciaron sus intervenciones haciendo diferenciaciones entre los regímenes de afiliación al sistema de salud en Colombia. Por una parte, en el régimen contributivo se presentan terribles problemas que van desde la escasez de medicamentos hasta el hacinamiento para la hospitalización. Lo anterior, a pesar de que estos servicios son costosos para los afiliados.

El problema mas grave se haya el régimen subsidiado. En el año 2004 fueron girados siete billones de pesos para la salud, pero a raíz de la intermediación de las ARS, solo 3 billones llegaron finalmente a la población.

“No es posible que personas que no lo necesitan estén registradas en el nivel uno del SISBEN, este se encuentra destinado exclusivamente a los mas pobres. La fuente de la corrupción en este punto se localiza en las alcaldías” aseguro uno de los asistentes.

Los veedores también consideran que otra situación dolorosa es la del seguro social, cuya gerencia para la región no se encuentra en Bucaramanga si no en Cúcuta por decisión del presidente de la Republica. La clínica comuneros esta prácticamente arrendada por pisos a otras entidades y la clínica cañaveral que tiene un valor comercial de Doce mil Quinientos millones de pesos fue vendida a FINSEMA por escasos Cuatro mil Quinientos millones de pesos.

En términos generales la situación de salud es supremamente lamentable. Los veedores ciudadanos hacen su mejor esfuerzo en la tarea del control social a la salud, pero las condiciones en que se debe trabajar son adversas. Las veedurías están conformadas en su mayoría por personas de estrato uno, dos y tres. No hay recursos ni para papelería. Para los veedores, al gobierno no le conviene que exista control ciudadano, “hay dinero para otro tipo de controles, como el disciplinario y el fiscal, pero nunca para los veedores ciudadanos”.

Diego Martínez resalto que en lo dicho se encuentran varios de los lunares del sistema de salud e invitó a diferenciar entre la problemática de la salud en términos políticos y generales y las falencias del sistema de manera concreta desde los municipios. Un ámbito de discusión es el del gran negocio de la salud en Colombia y otro mas particular, es el de la experiencia de los lideres y veedores con respecto a dramas como el de la tutela para que los ciudadanos reciban atención en salud.

Otros asistentes se cuestionaron por el número de abogados que trabajan para ARS y EPS, “hay más de estos profesionales que médicos en las empresas de salud colombianas”

Un caso aberrante es el de algunas ARS que una vez reciben el pago por parte de las alcaldías, dilatan el proceso de carnetizacion de los beneficiaros y niegan la atención a ciudadanos que ya se encuentran en el sistema por falta de este documento. ¿ Si como ciudadanos nos identificamos con la cedula de ciudadanía, porque no es esta suficiente para acceder a los servicios de salud del Estado?

Otro veedor denuncio que en Floridablanca, las personas enfermas deben hacer grandes filas en la secretaria de salud en busca de un ficho para ser atendido en el hospital. Se requieren mas puestos de salud del propio municipio. Otro problema visible en Floridablanca ha sido el de los procesos de selección para las ARS que siempre han estado manipulados políticamente, estos no se llevan de cara a las juntas de acción comunal ni a los veedores ciudadanos.

Diego Martínez realizo las siguientes preguntas ¿Dónde esta el germen de la corrupción en salud? ¿En los funcionarios públicos? ¿En los miembros de corporaciones como el concejo? ¿En los particulares que contratan con el Estado? ¿En los beneficiarios de los servicios de salud?. Los presentes coincidieron en que la responsabilidad es compartida.

Hay un gran desconocimiento del régimen y la normatividad en salud por parte del ciudadano del común. Aceptan algunos veedores que aún quienes poseen la experiencia del control social encuentran dificultades en estas temáticas. El conocimiento esta polarizado, entre quienes lo detentan y toman las decisiones y quienes hacen el control a lo público, sin embargo muchos se aprovechan de este privilegio y lo utilizan inadecuadamente. Álvaro Vecino invito a los veedores, que disfrutan de la información y la experiencia, para que socialicen el conocimiento con otros líderes y ante todo con los jóvenes.

Diego Martínez propuso realizar una capacitación en veeduría y control social, específicamente para el área de la salud. Estos son temas profundos y complejos que requieren de la asesoria de profesionales de la salud y del derecho y también de la experiencia practica de los veedores ciudadanos; “para hacer control social serio es indispensable la formación”.

Efectuando un análisis desde lo general, el señor Gabriel Gómez expuso con amplitud su propuesta para abolir la ley 100 por ser esta, según él, una fuente de corrupción en el país. “Esta ley impulsada en su momento por el hoy presidente Álvaro Uribe Vélez, entrega la prestación del servicio público de salud a los particulares, convirtiéndola en un negocio rentable para unos pocos en detrimento de la mayoría de los colombianos”. En términos del expositor esto no es otra cosa que “fascismo y genocidio”. Los profesionales de la salud son también victimas del macabro modelo de salud al encontrarse pésimamente remunerados, “son proletarios con diploma”.

Los presentes reflexionaron sobre los servicios de salud de otros países, como Estados Unidos, donde el sistema de salud también atraviesa gravísimos problemas, excluyendo a un gran porcentaje de su población.

A manera de conclusión, Álvaro Vecino sugirió darle continuidad a esta temática. Los Asistentes deben comprometerse en extender la invitación a otros interesados. Por otra parte, se organizará un conversatorio el día 12 de Julio para ahondar en este asunto con la posible participación de algunos reconocidos defensores de la salud en Santander, cual es el caso de los medicos Salvador Rincón y Jaime Calderón Herrera.

Habiendo cumplido los objetivos planteados, el encuentro concluyo a las 8:30 PM con el aplauso de todos los presentes.

Relator: DIEGO FERNANDO MARTINEZ MELO.

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EL PAPEL DE LOS JOVENES EN LA CONSTRUCCION DE LO PÚBLICO

LA JUVENTUD QUIERE MEJOR SER ESTIMULADA QUE INSTRUIDA”
GOETHE

Jóvenes de diversos grupos dedicados a actividades académicas, políticas, artísticas, comunitarias, pastorales y sociales, se reunieron el pasado miércoles 31 de mayo en la sala de conferencias de la Biblioteca Turbay, en el marco del proyecto “El control Social para la Defensa de lo Público” que desarrolla la Fundación PARTICIPAR.

El encuentro inició con el saludo de bienvenida por parte del director del proyecto ALVARO VECINO PICO quien resaltó la importancia que tienen los jóvenes en la construcción de lo PUBLICO como aquello que nos afecta a todos y de los que todos –como ciudadanos- debemos ocuparnos desde el lugar donde transcurre nuestra vida cotidiana y desde el interés que nos convoca a agruparnos y organizarnos.

La conducción del encuentro estuvo a cargo de DIEGO FERNANDO MARTINEZ MELO y ROBERTO PABLO BELTRAN FLOREZ.

Con el propósito de lograr una sensibilización y reflexionar sobre el papel de los jóvenes, como lideres, desde las actividades que les interesan, Diego Martínez realizó una exposición haciendo énfasis en los siguientes puntos:

· ¿Qué es la Política? Para la mayoría de los presentes no es otra cosa que el arte de gobernar a los pueblos, coincidiendo esta definición con la del expositor: Política proviene del griego Polis, cuyo significado es muchos, efectivamente política es el arte de asegurar la buena marcha de los Estados y de lo público.

· ¿Qué es lo Público? Es lo que a todos corresponde y debe entenderse en contraposición a lo privado. Los ciudadanos protegemos la orbita de lo intimo pero somos indiferentes con lo público. Atentamos constantemente contra este ámbito y lo hacemos casi sin percatarnos del perjuicio causado. ¿Quién podría negar que en algún momento de su vida ha despreciado el patrimonio de todos? La escuela es fundamental en este proceso de concientización y en esta medida, vienen al caso una cita del profesor Antanas Mokus: “Ser ciudadano es terriblemente complejo; requiere, además de habilidades, conocimientos, actitudes y hábitos colectivos. Uno se hace, no nace ciudadano, y para ello desarrolla unas habilidades y unos referentes; hay experiencias que marcan, la gente aprende a ser buen ciudadano en su familia, en su vecindario, con su grupo de pares y obviamente, en el colegio”. En relación con esta cita varios jóvenes intervinieron al respecto, destacando que “estos son temas de ciudadanía a los que el Estado debería darles más importancia” (Héctor Fabián Pérez); “existe una gran responsabilidad por parte de los colegios y las familias pues para ellos estos temas son de poco valor y se limitan a la teoría” (Jair Piñeres)

· Participación; Los jóvenes que se encuentran en el conversatorio, contribuyen en la construcción de lo público, ya que PARTICIPAN en diferentes actividades que de una u otra forma favorecen a la comunidad. Para hablar de participación ciudadana en Colombia debemos recurrir a dos fuentes: A nivel constitucional el articulo 103, y a la ley 134 de 1994.

· Juventud; Es concretamente este el sector poblacional sobre el que nos interesa reflexionar a la luz del articulo 45 de la constitución política y de la LEY 375 DE 1997, con mayúsculas y resaltado, puesto que es trascendental comprender que en Colombia los jóvenes gozamos de una legislación especial en materia de derechos y obligaciones.

Frente a la mencionada ley debe observarse detenidamente su objeto, finalidad, definición de juventud, y responsabilidad de los mismos jóvenes para procurar la formación integral de su sector. Jair Piñeres, Rozo Fabián Mejía, Héctor Pérez y Ciro Eduardo López realizaron acertados comentarios referidos a la juventud como un cuerpo social mas influenciado que influyente dentro de la sociedad y recalcaron la necesidad de ser abanderados en la conquista de políticas que beneficien a la misma juventud. Carlos Iván Murallas compartió su experiencia de hace unos años, desde el norte de Bucaramanga, en procesos de liderazgo muy importantes, que se vieron afectados por la carencia de formación universitaria de los participantes. Ante la pregunta formulada por la señorita Gueyler Quintero, acerca de los logros alcanzados en aquella época, él sugirió la educación como clave para asumir adecuadamente este tipo de responsabilidades.

A manera de conclusión, Diego Martínez, incentivo a los presentes, para que desde el frente de trabajo que interese a cada quien, se aporte a lo público. De los jóvenes depende que la ley de 375 de 1997 no sea letra muerta. La política no es la única manera de prestar servicio la comunidad, explotemos nuestras destrezas siempre pensando en lo público.

El segundo momento del encuentro estuvo orientado por Roberto Pablo Beltrán. Los jóvenes se organizaron según los temas de su interés: político, religioso, artístico, comunitario y académico; a cada grupo se le entregó un pliego de papel periódico y marcadores para dibujar en el un símbolo y una frase que los identifique desde la labor que realizan.


Una vez realizado los símbolos y las frases se intercambiaron los trabajos para que un grupo diferente respondiera los siguientes interrogantes:

¿Cómo interpretamos el símbolo y la frase elaborada por el grupo?
¿Qué elementos comunes encontramos entre la actividad que realiza este grupo y la realizada por el nuestro?
¿Cómo potenciar el aporte de ese grupo a la sociedad?

Las respuestas a esas preguntas y la exposición de los símbolos y las frases se llevaron a cabo durante la etapa final de socialización, cuyos apartes más importantes son los siguientes:

· Grupo de jóvenes que realizan actividades pastorales y sociales: “Ojo los valores son la roca de nuestras vidas”. Con esta frase identificaron la labor que adelantan, y fue analizada por el grupo de los jóvenes que trabajan desde el arte, con las siguientes observaciones: Los valores son fortaleza, aunque el mensaje no es muy claro, hay rigidez puesto que el grafico que hicieron de una pirámide es alusivo a las estructuras, en toda sociedad hay estructuras, siempre habrá grandes jefes y subordinados. Frente a lo anterior, Jair Piñeres y Gueyler Quintero (integrantes del grupo de pastoral y trabajo social) rechazaron la interpretación del grupo de artistas y aclararon que la pirámide con un ojo en el centro representa la existencia de un creador, sin importar la religión a la que se pertenezca. El énfasis de la figura y la frase debe hacerse en los valores y no en jerarquías.

· Grupo de jóvenes que realizan actividades comunitarias (en los barrios): “La familia, núcleo fundamental de la nación y la comunidad” La frase y el símbolo correspondieron, para el análisis, a los jóvenes que realizan actividades pastorales y sociales. Ellos estuvieron plenamente de acuerdo en que se promociona el fortalecimiento a nivel familiar, siendo esta la célula de la sociedad. Los elementos comunes entre el grupo de la comunidad y el de trabajo pastoral y social radican en los valores y la divulgación de los mismos desde la familia. La manera de potenciar el aporte de este grupo a la sociedad, es a partir de la creación de espacios dirigidos a la reflexión, desde la familia, entidades educativas, y demás espacios.

· Grupo de jóvenes que realizan actividades políticas: “La política es la construcción de lo social”. Esta frase y su símbolo fue interpretada por los jóvenes que llevan a cabo actividades comunitarias. Ellos, representados por Diego Armando Moreno, expresaron que la actividad política se diferencia a lo que ellos hacen desde los barrios porque solo compartiendo directamente con las comunidades se conocen las realidades y las necesidades de la gente, es muy importante que los líderes de los barrios se conviertan en puente entre la comunidad y quienes administran lo público. A la segunda pregunta respondieron que tienen en común, con quienes hacen política, el trabajo por el progreso de los sectores. “Lo político generaliza, lo comunitario es más particular”; y frente a la tercera pregunta dicen que el trabajo se potencia buscando alternativas de poder responsables e incentivando el desarrollo de una sociedad ejemplar y participativa.

· Grupo de jóvenes que realizan actividades desde la academia: “De nuestra pasión depende nuestra profesión”. Esta frase y su correspondiente grafico fue analizado, a su vez, por los muchachos que realizan actividades políticas. Estos últimos expresaron ante la primera pregunta, que el conocimiento en el mundo depende la pasión que exista en la academia. A la tercera pregunta respondieron, que poniendo el conocimiento al servicio de la comunidad se construye un mundo mejor con sentido solidario y humanitario.

· Grupo de jóvenes que realizan actividades artísticas: “El arte de ser joven”. Para cerrar el ciclo, este trabajo fue analizado por quienes componían el grupo de los jóvenes que realizan actividades desde la academia. A la primera pregunta respondieron que ser joven es un estilo de vida y que este se encuentra en un constante crecimiento. A la tercera pregunta dijeron que el trabajo de los artistas se potencia brindando espacios de expresión artística, que comuniquen los pensamientos y sentimientos de lo público.

Al término de la actividad todos los participantes estuvieron de acuerdo en que este fue un espacio constructivo en la idea de promover una integración juvenil para fortalecer la presencia de los jóvenes en la construcción de la sociedad; para ello se propone realizar un nuevo encuentro al cual pueda asistir un mayor número de personas, se promueva la integración juvenil y se piense en el diseño de una agenda juvenil para la construcción de lo público en el Area Metropolitana de Bucaramanga.

El encuentro concluyó a las 9:00 p.m. con el aplauso de todos los presentes.


Relator: Diego Fernando Martínez Melo.

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